Każdy obywatel Polski, który posiada opłacone powszechne ubezpieczenie zdrowotne oraz otrzymał odpowiedni dokument wystawiony przez lekarza POZ, lekarza specjalistę, fizjoterapeutę, pielęgniarkę lub położną, ma prawo do świadczeń oraz procedur z tzw. koszyka świadczeń gwarantowanych, których koszty w całości lub w części pokrywa Narodowy Fundusz Zdrowia.
Refundacja NFZ a świadczenia zdrowotne
Zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z 2004 roku, koszyk świadczeń gwarantowanych finansowany lub współfinansowany przez NFZ zawiera:
- podstawową opiekę zdrowotną,
- ambulatoryjną opiekę specjalistyczną,
- leczenie szpitalne,
- rehabilitację leczniczą,
- opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień,
- świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej,
- leczenie stomatologiczne,
- leczenie uzdrowiskowe,
- zaopatrzenie w wyroby medyczne,
- ratownictwo medyczne,
- opiekę paliatywną i hospicyjną,
- świadczenia wysokospecjalistyczne,
- programy zdrowotne,
- leki i programy lekowe.
Refundacja NFZ a wyroby medyczne
Ustawa o tzw. refundacji NFZ zakłada również zwrot kosztów poniesionych za „wyroby medyczne”. Chodzi m. in. o wózki inwalidzkie, kołnierze lub buty ortopedyczne, pompy insulinowe, elementy stomii czy pieluchomajtki. Limit przysługujący jednemu świadczeniobiorcy jest roczny lub miesięczny w zależności od produktu. Refundowane przez NFZ wyroby, kupuje się na podstawie odpowiedniego zlecenia w sklepach medycznych lub aptekach, które posiadają umowę z Funduszem.
Refundacja NFZ a leczenie za granicą
Zgodnie z ustawą opisywaną powyżej, każdy kto posiada aktualne ubezpieczenie zdrowotne, ma również prawo do uzyskania zwrotu kosztów związanych z opieką zdrowotną w ramach świadczeń gwarantowanych jeśli była ona udzielona w państwie należącym do Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego.
Warunkiem otrzymania refundacji NFZ dotyczącej transgranicznych świadczeń, jest posiadanie dokumentu będącego odpowiednim skierowaniem i/lub zlecenia na przejazd środkami transportu sanitarnego oraz złożenie wniosku o zwrot w najbliższej siedzibie Funduszu lub drogą elektroniczną. Należną kwotę świadczeniobiorca otrzymuje przelewem bankowym lub przekazem pocztowym w zależności od zaznaczonej we wniosku preferencji.
+ There are no comments
Add yours